近日，國家衛計委、財政部發(fā)布了《關(guān)于做好2016年縣級公立醫院綜合改革工作的通知》，總體上確定了14項改革任務(wù)。

其中，全國所有縣要完成6項改革任務(wù)：

組建縣級公立醫院管理委員會(huì )等；制定并實(shí)施縣域醫療衛生服務(wù)體系規劃；鞏固取消藥品加成的改革成果；創(chuàng )新縣級公立醫院編制管理方式；實(shí)施復合醫保支付方式改革，加強臨床路徑；嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)。

綜合醫改試點(diǎn)省的縣需要進(jìn)一步完成4項改革任務(wù)：

主要負責同志擔任醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)；理順基本醫保管理體制；理順醫療服務(wù)價(jià)格；藥品采購中執行“兩票制”，開(kāi)展高值醫用耗材集中采購。

江蘇省啟東市、安徽省天長(cháng)市、福建省尤溪縣、青海省互助土族自治縣在以上10項任務(wù)基礎上，進(jìn)一步完成4項改革任務(wù)：

落實(shí)政府投入，化解縣級醫院長(cháng)期債務(wù)；藥占比（不含中藥飲片）下降到30%左右；醫保按病種付費的病種（病組）數不少于100個(gè)；縣域內就診率提高到90%左右。。

• 在這14項任務(wù)中，有幾個(gè)點(diǎn)值得重視：

1、90%縣域內就診率。實(shí)際上，很多創(chuàng )業(yè)公司都已經(jīng)看到了這個(gè)趨勢，將爭奪大醫院的流量入口轉移向了爭奪縣級醫院的流量入口。套路不太相同，有一些是為縣級醫療機構提供區域信息化服務(wù)，有一些則是搭建遠程醫療服務(wù)體系，勾連大醫院與基層醫院；

2、嚴禁縣級公立醫院自行舉債建設和舉債購置大型醫用設備。醫療資源共享將是未來(lái)的趨勢。目前，檢查檢驗的第三方服務(wù)主要在縣級醫院這個(gè)層面。而限制縣級公立醫院購置大型醫用設備，有可能促進(jìn)第三方影像服務(wù)的發(fā)展。不久前，國家衛計委還曾專(zhuān)文提出：對擬開(kāi)辦集團化、連鎖化醫學(xué)影像診斷中心的申請主體，可以?xún)?yōu)先設置審批。

3、在14項改革任務(wù)中，有多項與控制醫療費用支出、控制藥占比等有關(guān)。這樣的趨勢將有助于應用醫療大數據來(lái)推動(dòng)合理用藥、醫療費用審核的發(fā)展。在目前的輔助診療系統當中，有一大部分是幫助醫療機構提高運營(yíng)效率、加強管理。

4、按病種付費的病種數不少于100個(gè)，覆蓋40%以上的出院病例。這其實(shí)意味著(zhù)治病治療標準化程度的提高。標準化提高則為互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)甚至醫療人工智能發(fā)揮作用，提供了更大的可能。但這其實(shí)只是最樂(lè )觀(guān)的預計。

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